每一口腔癌患者經(jīng)歷了手術(shù)，放化療等艱難的治療流程，終于熬過來了，大多數(shù)患者和家屬都在心里念叨再也不來醫(yī)院了。但是看到診斷書上的治療建議都會(huì)有這一行診療建議“定期復(fù)查”就不淡定了，我不是治好了嗎，為啥還要來醫(yī)院？
下面本文從專業(yè)角度為廣大口腔癌患者及家屬來解釋?！岸ㄆ趶?fù)查”指的是每隔一段時(shí)問回醫(yī)院看醫(yī)生，這是隨訪患者的一種形式。
癌癥已被WHO定義為一種慢性疾病，它的診治、康復(fù)是一個(gè)漫長的時(shí)期，口腔癌也是這樣，手術(shù)、放化療的結(jié)束并不意味著整個(gè)疾病的治療結(jié)束，只是該疾病在當(dāng)前階段的診療告一段落。
整個(gè)診療過程都是圍繞著“延長生存、改善生活質(zhì)量”進(jìn)行的，通俗的講就是要讓口腔癌患者“活得久，活得好”，因此，口腔癌患者術(shù)后的定期復(fù)查或隨診作為該疾病診治的重要部分，也是繞著“活得久，活得好”，它包含很多重要的內(nèi)容，包括：
?“活得久”——及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
?口腔原發(fā)部位及頸部淋巴結(jié)的檢查，監(jiān)控區(qū)域復(fù)發(fā)
?遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的監(jiān)控
?口腔粘膜病的早期外理，避免和減少口腔二次原發(fā)癌的發(fā)生
?“活得好”——處理相關(guān)并發(fā)癥，身心康復(fù)鍛煉
?治療和處理相關(guān)的并發(fā)癥（比如：頸清術(shù)后肩功能障礙、開口受限、放療后頜骨骨髓炎等
?治療后康復(fù)及健康鍛煉建議
?心理健康的輔導(dǎo)，改善疾病相關(guān)的焦慮情緒，建立向上的生活信念
?解答其他相關(guān)問題。
介紹到這里，大家可以看到術(shù)后隨訪的重要性了。
由于在治療后的5年內(nèi)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的機(jī)率很高，所以頭5年一定要遵醫(yī)囑定期隨訪，通常2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，5年內(nèi)每半年一次，以后一年一次，如有不適，隨時(shí)復(fù)診?？谇话┬g(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移90%以上的病例發(fā)生在治療后的2年以內(nèi)，定期隨診能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)較早的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象，從而采取及時(shí)的診療，改善病人的生存。因此，術(shù)后前兩年內(nèi)的定期診大為重要。
術(shù)后隨訪的重點(diǎn)是監(jiān)控腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況?？谇话┗颊咴谥委熃Y(jié)束后，需要從兩個(gè)方面來監(jiān)控區(qū)域的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況：
1. 1.患者自身對病情的監(jiān)控：要求患者平日里要關(guān)注口腔內(nèi)是否有新生的腫塊、硬結(jié)、潰瘍，雙側(cè)頸部是否有腫塊；口腔、頜下區(qū)、頸部是否出現(xiàn)持續(xù)的疼痛等。
1.2.樹立信心：口腔癌雖然為惡性腫瘤，但整體治愈率較高，患者5年生存率大約有50%左右，特別是對于早期的口腔癌，5年生存率可達(dá)80%。良好的心態(tài)對疾病治療具有積極的意義。
2.1.定期看醫(yī)生，也就是按時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生，通過醫(yī)生的檢查診斷來監(jiān)控腫瘤的復(fù)發(fā)情況，也就是我們剛才講的。從中我們可以看出，患者自己的監(jiān)控是定期看醫(yī)生隨訪的必要補(bǔ)充。如果患者在平日里發(fā)現(xiàn)口腔里出現(xiàn)上述第一方面的癥狀時(shí)，為了保險(xiǎn)起見，應(yīng)該及時(shí)和主治醫(yī)生聯(lián)系，看是否需要做進(jìn)一步的檢查。
為了確認(rèn)口腔癌是否復(fù)發(fā)，醫(yī)生需要做進(jìn)一步的檢測，包括：
?臨床的常規(guī)檢查
?影像學(xué)檢查（比如CT、MRl
PET/CT等）
?組織活檢
還有什么辦法能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)呢？目前尚無有效的藥物來預(yù)防口腔癌術(shù)后的復(fù)發(fā)，我們?nèi)耘f提倡健康的生活方式。雖然沒有研究的數(shù)據(jù)表明它能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但是健康的生活方式能提高整體生活質(zhì)量。
?術(shù)后需糾正口腔不良習(xí)慣，忌煙酒，保持口腔衛(wèi)生，避免口內(nèi)殘根及不良修復(fù)體的刺激。
?控制體重、體重超標(biāo)，尤其是肥胖會(huì)造成心血管疾病等其它問題，形成與口腔癌的共病后會(huì)影響口腔癌的治療。
?健康飲食，不需要吃昂貴的補(bǔ)品，而是要注意均衡飲食，保證每天都有大量新鮮的蔬菜水果。注意調(diào)節(jié)飲食，食物多樣化（包括谷類、薯類、豆類，動(dòng)物性食物，大豆及其制品，蔬菜水果，純熱能食物） /油脂要適量/粗精兼食/甜食少吃/飲酒節(jié)制/三餐合理/食鹽限量，不單調(diào)乏味又不過于油膩，以易消化吸收為宜，也可以少食多餐。
?應(yīng)保持積極樂觀的生活態(tài)度，將自己的日常生活安排得豐富多采；生活要有規(guī)律，這樣會(huì)使肌體處于正常的工作狀態(tài)，有降低腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的可能；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗癌能力，根據(jù)自身體質(zhì)狀況，選擇散步/慢跑/打太極拳/習(xí)劍/游泳等活動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度。
?注意術(shù)后功能恢復(fù)的鍛煉：如開口訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、肩部功能康復(fù)（術(shù)后2周內(nèi)保持患側(cè)高于健肢，避免肩下垂，堅(jiān)持進(jìn)行頸部活動(dòng)如前屈、后仰、左右側(cè)彎、頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)，通過溫?zé)岑煼ā⒌椭蓄l電療、按摩、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)改善肩部活動(dòng)功能）；局部按摩，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織軟化。
?積極治療如上呼吸道感染/肺炎/腸炎/糖尿病/心腦血管病等合并癥，為全面康復(fù)創(chuàng)造有利條件。
?營造和諧的家庭生活氛圍：如不恐懼嫌棄患者、幫助患者樹立信心、督促患者建立良好生活習(xí)慣，戒煙限酒、督促患者定期醫(yī)院復(fù)查隨訪等。（作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院頭頸腫瘤科趙小妹、沈超群）
