胃癌是一種嚴重的惡性腫瘤疾病。數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病率是24.3人/十萬人，遠高于世界平均水平，是嚴重威脅人民生命健康的一種疾病。2023年11月8日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的朱正綱教授牽頭開展的全球首個胃癌圍術(shù)期“靶免化”研究—“阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗和化療對比化療治療局部進展期胃癌”隨機對照Ⅲ期試驗（DRAGON IV/AHEAD-G208研究）中期臨床研究成果的新聞發(fā)布會在上海舉辦，朱正綱、田艷濤、印慨、李琛、鄭亞南等專家出席現(xiàn)場。

據(jù)介紹，在今年10月24日舉辦的2023年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會年會(ESMO)上，該研究以口頭報告形式驚艷亮相，引起了腫瘤學(xué)領(lǐng)域?qū)W者的密切關(guān)注，為國際腫瘤學(xué)消化道領(lǐng)域的研究進展添磚加瓦。

步履維艱，胃癌治療之路挑戰(zhàn)重重

相關(guān)材料顯示，中國每年新增胃癌患者約45萬到48萬人，大部分患者發(fā)現(xiàn)即是中晚期。這導(dǎo)致中國胃癌的治療效果相對較差，五年生存率較低。雖然近年來中國早期診斷率有所提高，但平均水平仍不到20%。

李琛教授談到，雖然目前外科手術(shù)仍是治愈胃癌的最重要手段，但對于中晚期胃癌患者而言，采取該手段的生存率相對較低，5年生存率低于50%，化療療效十分有限。

為了提高中晚期胃癌患者的治療效果，瑞金醫(yī)院采取了綜合治療的策略，以手術(shù)為核心，建立多學(xué)科團隊（MDT），包括外科、影像學(xué)、腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、營養(yǎng)治療科及放療科，希望通過綜合治療的手段提高患者的治療效果。

預(yù)防+精準治療，“靶免化”胃癌圍術(shù)期治療新方案實現(xiàn)突破

傳統(tǒng)化療的治療效果有限，隨著個體化精準治療的發(fā)展，靶向治療及免疫治療已成為綜合治療的熱點。

在發(fā)布會上，鄭亞南教授介紹了DRAGON IV/AHEAD-G208研究。該研究是一項全國多中心，隨機對照開放標簽的Ⅲ期試驗，旨在驗證阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗和化療對比化療在局部進展期胃或胃食管結(jié)合部腺癌圍術(shù)期的療效和安全性。該研究在SOX化療方案的基礎(chǔ)上，加入小劑量的阿帕替尼和卡瑞利珠單抗，進行為期3個周期的新輔助治療，然后進行根治性胃癌手術(shù)，術(shù)后再進行輔助治療和維持治療。

圖：DRAGON IV/AHEAD-G208研究設(shè)計

在本次公布的360例患者數(shù)據(jù)中，相較于單純化療，阿帕替尼+卡瑞利珠單抗+SOX化療方案在病理完全緩解率（pCR）上實現(xiàn)了近4倍的顯著提高。數(shù)據(jù)顯示，靶免化聯(lián)合治療組的pCR率為18.3%，而單純化療組為5%，顯著提升13.7%（р＜0.0001）。

圖：DRAGON IV/AHEAD-G208主要研究結(jié)果

DRAGON IV/AHEAD-G208研究的成功標志著靶免化治療在進展期胃癌圍術(shù)期治療中的突破，意味著胃癌腫瘤研究進入新時代，靶免化治療有望成為未來的主流治療方法。田艷濤教授認為，無論是術(shù)前的輔助治療、術(shù)后的聯(lián)合化療還是晚期的轉(zhuǎn)化化療，以化療為基礎(chǔ)的靶向免疫聯(lián)合治療將成為未來的新趨勢。

印慨教授認為，精準治療是胃癌未來發(fā)展的新趨勢。通過科普宣傳，可以讓更多的人了解如何預(yù)防胃癌，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并及時進行常規(guī)檢查，從而提高胃癌治愈率。未來，胃癌治療需要更精準的診斷、分型和決策，并進一步開展基于基礎(chǔ)研究的臨床轉(zhuǎn)化試驗，發(fā)現(xiàn)更多的靶點并開發(fā)更多的藥物，讓胃癌患者獲益。

當前，臨床醫(yī)務(wù)人員面臨諸多挑戰(zhàn)，特別是在中晚期及晚期胃癌患者的治療方面，亟需努力提高患者預(yù)后水平。DRAGON IV/AHEAD-G208初步研究成果令人鼓舞。相信在未來，隨著科學(xué)技術(shù)不斷取得突破性進展，胃癌患者將擁有更多樣化的治療選擇，從而延長生存期并提高生活質(zhì)量。（本文圖片由主辦單位提供）