全球有5.23億心血管病患者，其中，中國患者約占3.3億，怎么促進(jìn)康復(fù)？如何進(jìn)行日常管理？近日，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)綜合學(xué)術(shù)年會(huì)慢病康復(fù)分論壇在北京國家會(huì)議中心舉行，出席論壇的各位專家圍繞“泛血管疾病的康復(fù)和管理”這個(gè)主題，開展熱烈的討論。
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長方國恩教授
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)原會(huì)長、專家委員會(huì)主任委員方國恩教授在致辭中提出，我國慢病形勢嚴(yán)峻多樣，具有范圍廣，發(fā)生率高，涉及面寬等特點(diǎn)，更需要發(fā)揮慢病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)的作用，按照總會(huì)的要求和章程，挖掘?qū)W科專業(yè)特點(diǎn)做好專委會(huì)建設(shè)工作。他建議在開展慢病發(fā)病情況的流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好下面幾項(xiàng)工作：一是要整合各方面資源，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，做好慢病篩查工作；二是要探索出中國慢病管控防控的模式；三是要制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；四是要擴(kuò)大自己的隊(duì)伍，加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)和體系化建設(shè)；五是要主動(dòng)與政府對接，協(xié)助政府控制慢病。
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)慢病康復(fù)專委會(huì)主任委員范慧敏教授
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)慢病康復(fù)專委會(huì)第一屆主任委員、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心臟病專家范慧敏教授在致辭和演講中提到，全球有5.23億心血管病患者，中國患者占3.3億，死亡人數(shù)第一。心血管慢病的核心是動(dòng)脈斑塊，泛血管疾病（動(dòng)脈斑塊）造成的猝死、心梗、腦梗等死亡因素嚴(yán)重威脅人們生命和健康。
從2020年第六版的心血管慢病康復(fù)指南看出，從疾病管理到健康管理的核心思想理念已經(jīng)發(fā)生很大的轉(zhuǎn)變，綜合康復(fù)＋健康管理等新理念的加入，二級預(yù)防已被納入到整個(gè)的心臟康復(fù)系統(tǒng)中，未來的慢病康復(fù)不僅包括五高的康復(fù)，更包括斑塊康復(fù)、心臟術(shù)后康復(fù)、腫瘤康復(fù)，呼吸康復(fù)等。圍繞“促防診控治康”，范慧敏教授的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)國內(nèi)外的慢病管理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多年的實(shí)踐，建立基于AI的心血管慢病一體化管理體系，包括動(dòng)脈斑塊的五早體系（早預(yù)防、早篩查、早控制、早治療、早康復(fù)），并建立國內(nèi)第一個(gè)動(dòng)脈斑塊專病門診（專科），圍繞慢病驛站、心血管慢病中心建設(shè)，走出一條心血管慢病管理與康復(fù)的上海模式。未來繼續(xù)建立智慧化心血管慢病防治體系，開展全程、全方位、創(chuàng)新融合的慢病康復(fù)與管理。
范慧敏主任委員指出，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)慢病康復(fù)專科的工作相較于別的學(xué)科起步比較晚，難度大。因此理念的建立非常重要，我們將圍繞慢病康復(fù)管理，發(fā)揮專委會(huì)委員以及科普學(xué)組、青年學(xué)組的作用，并通過組建生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)組等，開展慢病防控工作，相信在大家的努力下，中國的慢病的防控事業(yè)會(huì)越來越好。
河南省癌癥中心、河南省腫瘤醫(yī)院的羅素霞副院長在演講中分享了中原人群癌癥綜合防治實(shí)踐的優(yōu)秀案例。在健康促進(jìn)的工作方針指導(dǎo)下，河南省腫瘤防治工作積極調(diào)集社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治等各方力量，為建立健全癌癥防治體系，提高癌癥防控服務(wù)能力，從政策指引到普及癌癥防治知識(shí)，從城市到農(nóng)村科普宣傳癌癥的早診早治，推動(dòng)科研平臺(tái)建設(shè)，積極開展國際交流合作，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，每一步都落在實(shí)處，成為中原人群健康促進(jìn)與癌癥綜合防治實(shí)踐的典范，也為心血管慢病防控提供很好的借鑒經(jīng)驗(yàn)。
海南博鰲醫(yī)療先行區(qū)的岳紅文教授
岳紅文教授《生活方式醫(yī)學(xué)在中國當(dāng)下的臨床意義及落地途徑》的報(bào)告引起參會(huì)者的廣泛興趣。岳教授分享了生活方式醫(yī)學(xué)在美國的起源和發(fā)展歷程，并分析中國當(dāng)下的健康/醫(yī)療處境所面臨的現(xiàn)狀和問題，以及生活方式醫(yī)學(xué)在心血管疾病防控的進(jìn)展。對于未來在中國臨床實(shí)踐生活方式醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路，要重視價(jià)值醫(yī)療在中國醫(yī)療體系中的作用。慢病康復(fù)專委會(huì)正在籌建生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)組，希望更多的專業(yè)人員加入這個(gè)團(tuán)隊(duì)，為生活方式醫(yī)學(xué)的推廣和發(fā)展而努力。
河南省安陽地區(qū)醫(yī)院劉慧教授分享了《正念在慢病管理中的應(yīng)用》。慢性疾不僅會(huì)導(dǎo)致身體方面的疾患，也常帶來持續(xù)性的心理負(fù)擔(dān)，心理問題和慢病互為影響，形成惡性循環(huán)。正念訓(xùn)練在慢病患者心理管理中降血壓的效果已經(jīng)被證實(shí)，作為一種鍛煉心智的方法，正念能提高患者專注力和覺察力，提高患者接納疾病的能力和疾病共存的能力。劉教授從慢病患者的心理問題、心身醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的挑戰(zhàn)，正念的發(fā)展、正念與慢病心理、以及在臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐等角度娓娓道來，聲情并茂的做了詳細(xì)解說。劉教授指出正念對于患者心理及疾病預(yù)后的明顯改善效果，不僅對于慢病意義重大，同時(shí)也能夠幫助醫(yī)務(wù)工作者緩解壓力，提升自愈力，是促進(jìn)身心健康的一種健康智慧的生活方式。
上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院郭琪教授
慢病康復(fù)專委會(huì)副主任委員兼秘書長、上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院郭琪院長則針對慢病康復(fù)與健康管理最新研究進(jìn)展做了展示和分享。郭教授指出在我國在防治康養(yǎng)一體化的過程中，預(yù)防康復(fù)和健康管理的環(huán)節(jié)相對落后，有文獻(xiàn)表示中國有4.6億人口需要康復(fù)，接下來醫(yī)學(xué)方向需要往預(yù)防醫(yī)學(xué)、慢病和老年病的管理和康復(fù)方向去努力?？祻?fù)可以走出醫(yī)院，通過精準(zhǔn)化的評估和個(gè)性化的處方，去提升慢病患者和老年人的健康壽命的延長。
上海市在社區(qū)開展康復(fù)和篩查的過程中有很多先進(jìn)的做法，康復(fù)種類和服務(wù)手段也豐富多樣，不僅有身體功能的，日常生活能力的，精神心理的，提升生活質(zhì)量和個(gè)人能力的以及環(huán)境評定等。郭教授還介紹了醫(yī)院在心臟康復(fù)原有運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、心理、睡眠五大要素之外，拓展基因檢測、老年的認(rèn)知障礙評估等，把科研理念加到康復(fù)的研究中，還與企業(yè)合作研發(fā)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)品，建立居家康復(fù)、家庭重癥病房、適老化改造樣本間等方面進(jìn)行了詳實(shí)而先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)分享。
范慧敏、姜麗萍、張旻、岳紅文、張耀圣（左到右）
論壇的重磅環(huán)節(jié)-圓桌論壇由范慧敏教授主持，邀請張耀圣教授、岳紅文教授和上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院姜麗萍教授，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張旻教授等嘉賓圍繞“泛血管疾病康復(fù)與管理”主題進(jìn)行精彩研討。
范慧敏教授首先介紹返血管疾病的概念以及在慢病管理與康復(fù)的重要價(jià)值，指出圍繞泛血管疾病，開展學(xué)科交叉融合，是未來慢病重要工作。
張旻教授指出心腦血管疾病的源頭是血管內(nèi)皮損傷，斑塊的形成或者堵塞，或者斑塊脫落引起的一系列多器官的缺血壞死導(dǎo)致的功能障礙。泛血管概念的提出是非常適宜的，臨床上不僅要重視多學(xué)科的交叉融合，還需要關(guān)注術(shù)后長程的、規(guī)范化的管理，需要多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的合作以及專業(yè)的慢病管理的團(tuán)隊(duì)，在專委會(huì)里有理念的交融是非常好的機(jī)會(huì)。
姜麗萍教授指出慢病的康復(fù)和管理是需要多學(xué)科的合作來共同來促進(jìn)的。要通過教育賦能，自我賦能，增強(qiáng)慢病管理過程中患者自我管理的能力，完善基層培訓(xùn)，構(gòu)建患者為主體的自我管理模式。同時(shí)，希望通過專委會(huì)在基層賦能或者基層幫助這些慢病進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，在未來開展示范性的中心建設(shè)是非常有必要。
范慧敏教授和岳紅文教授的對話重點(diǎn)是生活方式醫(yī)學(xué)和慢病管理與康復(fù)。不良的生活方式是慢病發(fā)生的主要原因，同時(shí)生活方式干預(yù)有是慢病治療的主要方法。生活方式干預(yù)可以在惡性事件發(fā)生之前，針對病因?qū)颊咂鸬搅己玫恼{(diào)節(jié)效果。生活方式醫(yī)學(xué)落地實(shí)踐方面需要團(tuán)隊(duì)整體的工作。在慢病管理中，除了有醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以外，健康教練的加入也是配合醫(yī)生工作不可缺少的環(huán)節(jié)。
張耀圣教授認(rèn)為慢病控制離不開中西醫(yī)協(xié)同。中醫(yī)上講心為五臟六腑之主，心臟功能好，血脈通暢，就不容易發(fā)生泛血管疾病。對于慢病的防控，中醫(yī)營養(yǎng)飲食指導(dǎo)中有特別豐富的方法；中藥可以調(diào)節(jié)血管的收縮功能，促進(jìn)微循環(huán)；中醫(yī)的導(dǎo)引對于慢性疾病的康復(fù)具有積極意義，例如運(yùn)動(dòng)康復(fù)，疏通人體的經(jīng)絡(luò)，改變?nèi)说纳钯|(zhì)量，非常值得大家去挖掘，并運(yùn)用到臨床、社區(qū)、家庭里，都會(huì)起到一個(gè)非常好的治療、康復(fù)和預(yù)防作用。
最后，范慧敏教授在總結(jié)時(shí)提出從整合醫(yī)學(xué)的原則看，整體健康才是真正的健康。作為臨床醫(yī)生固然非常重要，但是如果大家未來要想做一名大醫(yī)生，應(yīng)該從預(yù)防到健康促進(jìn)，從疾病的控制到康復(fù)，去著眼于人體的整體健康。今天，非常欣慰專委會(huì)會(huì)議有很多年輕人的加入，希望大家未來在慢病康復(fù)領(lǐng)域充滿活力和創(chuàng)新，在這個(gè)多學(xué)科的交叉融合的領(lǐng)域做出更多的實(shí)踐和探索，共同為中國慢病事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。（本文圖片由主辦單位提供）
