門診經(jīng)常會(huì)碰到一些二三十歲的年輕小伙子來(lái)咨詢說(shuō)自己得了前列腺增生癥怎么辦？有些人還會(huì)拿著充分確實(shí)的證據(jù)來(lái)—一張被診斷為前列腺增生的B超單。如果這位年輕小哥不幸再有些什么尿頻尿急的癥狀，上網(wǎng)一查，對(duì)自己患有前列腺增生癥更加深信不疑了。所以今天讓我來(lái)科普一下什么叫前列腺增生。
“前列腺增生”更準(zhǔn)確的說(shuō)應(yīng)該叫“良性前列腺增生癥”，以前也俗稱“前列腺肥大”。前列腺增生實(shí)際上主要是組成前列腺的細(xì)胞數(shù)量增多了，從而導(dǎo)致前列腺體積的增大，最后導(dǎo)致尿道梗阻，就好像下水道堵塞了一樣，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的癥狀。以往認(rèn)為前列腺增生所產(chǎn)生的癥狀是由于增大的前列腺壓迫尿道所引起，現(xiàn)在已經(jīng)知道這一概念過(guò)于簡(jiǎn)單。除了前列腺體積增大的因素外，膀胱出口的動(dòng)力性變化、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的逼尿肌退行性變（老化）、梗阻引起的膀胱神經(jīng)病變等都與排尿癥狀有密切的關(guān)系。
前列腺增生可以說(shuō)是一種老年男性的常見(jiàn)病，發(fā)病年齡大都在50歲以后，隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率也不斷升高。正常的男性，前列腺增生的初期一般不會(huì)引起我們身體的不適感覺(jué)，可以說(shuō)前列腺的增生是悄悄地進(jìn)行。只有當(dāng)前列腺增生達(dá)到一定程度，才引起與排尿有關(guān)的一系列癥狀，在醫(yī)學(xué)上就稱為“前列腺增生癥”。
那么前列腺增生的癥狀及表現(xiàn)主要是哪些呢？
前列腺增生癥的癥狀與前列腺體積大小不成比例，而取決于引起梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染等，癥狀可時(shí)輕時(shí)重。前列腺增生是隨著前列腺增生的發(fā)展而逐漸出現(xiàn)。早期因膀胱功能性代償而癥狀不明顯，隨著病情加重而出現(xiàn)各種癥狀。臨床上主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。膀胱刺激癥狀有尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等。逼尿肌不穩(wěn)定是引起膀胱刺激癥狀的主要原因。梗阻癥狀有排尿躊躇、費(fèi)力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿線變細(xì)、尿流無(wú)力、間斷性排尿、尿潴留及充盈性尿失禁等。長(zhǎng)期排尿功能異常會(huì)影響膀胱功能，膀胱失去彈性，再進(jìn)一步就是影響腎臟功能。
以下羅列一些前列腺增生癥的常見(jiàn)癥狀：
1）尿頻：這是前列腺增生早期最常見(jiàn)的癥狀，且逐漸加重，尤其是夜尿次數(shù)增多。
2）進(jìn)行性排尿困難：這是前列腺增生最重要的癥狀，典型的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為排尿起始緩慢、排尿斷續(xù)、射程短、尿線細(xì)小、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。如果梗阻嚴(yán)重，常常需要用力增加腹壓幫助排尿，排尿終末常有尿不盡的感覺(jué)。排尿費(fèi)力、分段排尿及排尿不盡等。
3）尿失禁：當(dāng)前列腺增生引起的梗阻到達(dá)一定程度時(shí)，晚期前列腺增生癥膀胱內(nèi)殘余的尿量不斷增加。當(dāng)膀胱內(nèi)積存大量殘余尿時(shí)，由于膀胱過(guò)度充盈膨脹，膀胱內(nèi)壓力增高至超過(guò)尿道阻力后尿液可隨時(shí)自行溢出，稱充盈性尿失禁。就好像水缸子一樣，里面水太多了就漫出來(lái)了。
4）急性尿潴留：在排尿困難的基礎(chǔ)上，如有受涼、飲酒、勞累等誘因而引起腺體及膀胱頸部充血水腫時(shí)，即可發(fā)生急性尿潴留?；颊甙螂讟O度膨脹，下腹脹痛，尿意頻繁但不能排出尿液，輾轉(zhuǎn)不安、難以入眠，這種生不如死的感覺(jué)很多人嘗過(guò)一次就夠了。
5）血尿：前列腺增生組織表面常有靜脈血管擴(kuò)張充血，破裂后可引起不同程度的無(wú)痛性肉眼血尿。出血量不等，多為間歇性，偶有大量出血，血塊充滿膀胱，須緊急處理。前列腺增生導(dǎo)致的血尿應(yīng)與膀胱內(nèi)炎癥、結(jié)石及腫瘤等原因?qū)е碌难蜻M(jìn)行鑒別。
6）腎功能不全癥狀：晚期由于長(zhǎng)期尿路梗阻而導(dǎo)致兩腎功能減退而出現(xiàn)慢性腎功能不全，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐及貧血等。
7）其他癥狀：由于長(zhǎng)期排尿困難而導(dǎo)致腹壓增高，可引起或加重痔瘡、脫肛及疝等。
說(shuō)完了前面的專業(yè)知識(shí)，我們大概了解了年輕小伙子是不會(huì)得前列腺增生癥這個(gè)事實(shí)的。但為什么B超單會(huì)顯示前列腺變大了呢？原因可能是由于前列腺炎或者前列腺液積聚導(dǎo)致的前列腺腫脹，從而使前列腺變得飽滿，而不是真正的“前列腺增生”。前列腺是男性最大的性腺附屬器官，是人體外分泌腺之一。它所分泌的前列腺液是精液的重要組成成分，占精漿的13%～32％。而青壯年時(shí)期正是男性性功能旺盛期，性活動(dòng)頻繁，在性興奮的刺激下易導(dǎo)致前列腺的反復(fù)充血，誘發(fā)前列腺炎。因此在這個(gè)時(shí)期需要保養(yǎng)好前列腺，但也不必過(guò)分擔(dān)心自己患上前列腺增生癥，尤其在沒(méi)有任何癥狀的情況下。
那么如何“保養(yǎng)”前列腺呢？年輕小伙子要注意以下幾點(diǎn)：
1、多飲水，不憋尿。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?/p>
2、節(jié)制性生活。性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然，過(guò)分禁欲會(huì)引起脹滿不適感，同樣對(duì)前列腺也不利。
3、調(diào)整心理狀態(tài)。前列腺炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者常常病急亂投醫(yī)，在花費(fèi)大量時(shí)間、精力和財(cái)力之后，癥狀緩解仍然不明顯。于是，很多患者就會(huì)在心理上對(duì)治愈該病失去信心，長(zhǎng)期生活在一種挫折感之下，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。其實(shí)前列腺的治療也并不是那么困難，關(guān)鍵是要找到好的療法。其實(shí)患者如果重新審視一下自身的疾患，會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀波動(dòng)，往往也跟情緒和精神狀態(tài)有很大關(guān)系。在心情愉悅或者工作學(xué)習(xí)比較投入時(shí)，經(jīng)常感到癥狀減輕，甚至感覺(jué)不到病痛;在情緒低落時(shí)，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過(guò)來(lái)使得情緒更加低落，從而形成惡性的循環(huán)，造成心情的持續(xù)低落。所以，努力調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，保持積極的生活態(tài)度，對(duì)于很多前列腺炎患者來(lái)講，是心理上首先要重視和解決的問(wèn)題。
4、保持清潔。部分男性包皮過(guò)長(zhǎng)，不及時(shí)清潔就容易藏污納垢。細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎。因此，堅(jiān)持清洗是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房前后都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。
5、健康飲食。避免煙酒，辛辣刺激食物，酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品，它擴(kuò)張血管會(huì)引起臟器充血，加重病情，前列腺也不例外。青壯年人若長(zhǎng)期飲酒甚至有酗酒的習(xí)慣，容易患上前列腺炎。香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺的血液循環(huán)，加重前列腺充血。數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期吸煙的男人在40歲后出現(xiàn)前列腺肥大和慢性前列腺炎的幾率是不吸煙人群的5倍。而大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品對(duì)前列腺和尿道具有刺激作用，食用后易引起前列腺血管擴(kuò)張、水腫或?qū)е虑傲邢俚牡挚沽档?，并有利于前列腺寄居菌群大量生長(zhǎng)繁殖而誘發(fā)急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎癥狀加重?；颊叱３Ｔ诎Y狀較重時(shí)能夠節(jié)制辛辣食物，但癥狀緩解時(shí)又故態(tài)復(fù)萌，這也是前列腺炎遷延難愈的重要原因。所以在飲食上應(yīng)烹飪多采用蒸、煮等做法，口味宜清淡，忌辛辣。
6、盡量不要久坐。避免長(zhǎng)時(shí)間打麻將、玩撲克、看電視等，伏案工作者或需長(zhǎng)途乘車者注意每隔一段時(shí)間要起身活動(dòng)活動(dòng)筋骨。另外，騎自行車等騎跨動(dòng)作，會(huì)對(duì)前列腺造成壓迫，導(dǎo)致前列腺充血，因此應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車。（上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科-王小海）
