在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腫瘤疾病仍然是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。腫瘤患者常常遭受著巨大的痛苦，尤其是癌痛，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以中西醫(yī)結(jié)合為特色的治療方式逐漸成為探索腫瘤無痛舒適化治療的新途徑。本文將深入探討中醫(yī)在腫瘤無痛舒適化治療中的方法和作用，以及中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)結(jié)合如何打造腫瘤治療的新路徑，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前發(fā)展熱點(diǎn)，致力于解決腫瘤患者的難點(diǎn)痛點(diǎn)問題。
一、腫瘤癌痛的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
癌痛是中晚期腫瘤患者最常見的癥狀之一，其程度可從輕微不適到劇烈疼痛不等。癌痛不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會(huì)對(duì)其心理和精神造成極大的影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問題。而且，癌痛的治療往往面臨諸多挑戰(zhàn)，如疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確、藥物治療效果不理想、不良反應(yīng)較多等。
西醫(yī)治療癌痛的現(xiàn)狀：1.藥物治療為主：阿片類藥物如嗎啡等是常用的止痛有效藥物，但存在一些局限和問題，隨著藥物的長(zhǎng)期使用，副作用越來越大，甚至造成的痛苦不亞于疼痛本身。2.有創(chuàng)治療技術(shù)不斷發(fā)展：如皮下植入鎮(zhèn)痛泵、鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)等新技術(shù)的應(yīng)用逐漸增加。
目前，腫瘤疼痛治療面臨諸多困難，比如疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確：癌痛的程度和性質(zhì)因人而異，準(zhǔn)確評(píng)估存在困難。藥物副作用方面：阿片類藥物可能帶來便秘、惡心、嘔吐、胃痛、影響食欲等副作用，處理較為復(fù)雜。耐藥性問題：長(zhǎng)期使用某些止痛藥物，前期效果較好，但隨著療程深入，逐漸出現(xiàn)耐藥，嚴(yán)重影響止痛效果。尚缺乏行之有效、能夠長(zhǎng)期維持且創(chuàng)傷較小的止痛方法。
這其中，也有不少痛點(diǎn)問題難以解決。最常見的就是患者及家屬對(duì)癌痛認(rèn)識(shí)不足：導(dǎo)致未能及時(shí)就醫(yī)或不配合治療。西醫(yī)治療癌痛尤其是中晚期腫瘤，往往需要多學(xué)科協(xié)作，但不同科室之間的溝通協(xié)調(diào)往往不夠順暢，影響治療效果，使得無相關(guān)就診經(jīng)驗(yàn)的患者疲于奔命。醫(yī)療資源分布不均，一些地區(qū)缺乏專業(yè)的癌痛治療團(tuán)隊(duì)和設(shè)施，甚至一個(gè)地區(qū)都沒有開設(shè)疼痛科室。
二、中醫(yī)在腫瘤無痛舒適化治療中的方式方法和優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)的進(jìn)步、發(fā)展，其治療腫瘤疼痛的方法已是百花齊放。例如中藥內(nèi)服：運(yùn)用具有活血止痛、化瘀散結(jié)等功效的中藥來緩解疼痛。
針灸療法：通過針刺特定穴位來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，達(dá)到止痛效果。艾灸：以艾絨為主要材料，通過溫?zé)岽碳ぱㄎ粊頊亟?jīng)散寒、通絡(luò)止痛。
穴位貼敷：將中藥貼敷在穴位上，通過刺激穴位發(fā)揮止痛作用。推拿按摩：通過手法按摩來緩解肌肉緊張，改善氣血循環(huán)，減輕疼痛。情志療法：調(diào)節(jié)患者的情緒，保持心情舒暢，有助于緩解疼痛。
另外，中醫(yī)藥物及止痛方法在腫瘤無痛舒適化治療中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和潛力。一是整體觀念與辨證論治并舉，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，注重從整體上調(diào)節(jié)人體的氣血、陰陽(yáng)平衡。在治療腫瘤癌痛時(shí)，中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行辨證論治，通過調(diào)整全身的機(jī)能狀態(tài)來緩解疼痛。這種整體觀念有助于提高治療的綜合效果，改善患者的整體健康狀況。
二是多途徑治療手段有機(jī)結(jié)合，中醫(yī)擁有豐富多樣的治療方法，如中藥內(nèi)服、外用，針灸、艾灸、推拿等。這些方法可以通過不同的途徑作用于人體，發(fā)揮止痛、調(diào)節(jié)免疫、改善機(jī)體功能等作用。與單一的藥物治療相比，中醫(yī)的多途徑治療更能滿足患者的個(gè)性化需求。三是創(chuàng)傷小、副作用相對(duì)較小、長(zhǎng)期耐受好，許多中藥具有天然、溫和的特點(diǎn)，其副作用相對(duì)較少。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠更好地保障患者的安全，有利于腫瘤患者長(zhǎng)期舒適化止痛治療。
三、中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)結(jié)合在腫瘤無痛舒適化治療中的應(yīng)用
西醫(yī)最新止痛治療方法：阿片類藥物止痛：?jiǎn)岱取⒍爬涠〉?；靶向止痛藥物：針?duì)特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用，減少疼痛信號(hào)的傳遞；神經(jīng)阻滯：通過阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)通路來緩解疼痛。但仍然面臨個(gè)體化差異、長(zhǎng)期用藥療效及副作用等痛點(diǎn)。
在中醫(yī)賦能下，我們可以采用中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)方法聯(lián)合西醫(yī)止痛，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。首先，中藥與阿片類藥物聯(lián)用，一些中藥可以減輕阿片類藥物的副作用，如便秘等，同時(shí)增強(qiáng)止痛效果。
其次，針灸可以結(jié)合神經(jīng)阻滯止痛，在神經(jīng)阻滯前后進(jìn)行針灸治療，可進(jìn)一步提高止痛效果，并改善機(jī)體的氣血運(yùn)行。中藥外敷與靶向止痛藥物可以配合使用，中藥外敷可緩解局部疼痛，與靶向止痛藥物協(xié)同作用。此外，情志調(diào)理還可以配合止痛治療，增效減副，中醫(yī)的情志療法能幫助患者保持良好心態(tài)，與止痛治療相得益彰、相輔相成，大大提高患者的依從性和配合度。
通過中西醫(yī)結(jié)合的方式，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)腫瘤無痛舒適化治療，提高患者的生活質(zhì)量。需要注意的是，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化制定，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。一方面，要注意中藥與西藥的協(xié)同作用：中藥與西藥在治療腫瘤癌痛方面可以相互補(bǔ)充、相互協(xié)同。
例如，一些中藥可以增強(qiáng)西藥的止痛效果，減少其用量和不良反應(yīng)；而西藥也可以為中藥的起效提供一定的支持。這種協(xié)同作用能夠提高治療的效果和安全性。另一方面，要注重中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案：在腫瘤治療中，中西醫(yī)結(jié)合可以形成綜合的治療方案。除了藥物治療外，還可以結(jié)合中醫(yī)的針灸、艾灸、心理疏導(dǎo)等方法，從多方面緩解患者的疼痛和不適，提高其生活質(zhì)量。
四、中醫(yī)賦能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)在腫瘤無痛舒適化治療中的價(jià)值體現(xiàn)
（一）精準(zhǔn)醫(yī)療
隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，個(gè)性化治療成為趨勢(shì)。通過對(duì)患者基因、蛋白等信息的分析，能夠更精準(zhǔn)地選擇治療方案。中醫(yī)的辨證論治理念與精準(zhǔn)醫(yī)療相契合，個(gè)體化治療結(jié)合辯證論治思維，共性指導(dǎo)個(gè)性，個(gè)性特點(diǎn)又補(bǔ)充共性原則，為腫瘤無痛舒適化治療提供新的思路。
（二）免疫治療
免疫治療是當(dāng)前腫瘤治療的熱點(diǎn)之一。中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)人體的正氣。一些中藥具有較好的調(diào)節(jié)免疫功能的作用，與免疫治療相結(jié)合，既能減輕患者組織臟器的負(fù)擔(dān)，又能調(diào)控免疫、舒經(jīng)活血，使治療可能會(huì)取得更好的效果。
（三）人工智能與大數(shù)據(jù)
人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。通過對(duì)大量臨床數(shù)據(jù)的分析，可以更好地挖掘中醫(yī)治療腫瘤的潛在規(guī)律，也有利于經(jīng)典湯藥和有效方劑的成分萃取、結(jié)構(gòu)純化，為臨床實(shí)踐提供更有力更精準(zhǔn)的支持。
五、中西醫(yī)結(jié)合解決腫瘤患者痛點(diǎn)問題的實(shí)踐案例
（一）案例一
患者張女士，患有晚期肝癌，遭受著劇烈的癌痛折磨。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，一方面給予西藥止痛藥物，同時(shí)配合中藥調(diào)理氣血、扶正祛邪。此外，還進(jìn)行了針灸治療以緩解疼痛。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，張女士的疼痛得到了有效控制，不僅副作用輕微，生活質(zhì)量也明顯提升。
（二）案例二
患者李先生，胰腺癌術(shù)后出現(xiàn)疼痛和不適。除了常規(guī)的西醫(yī)治療外，中醫(yī)通過辨證論治，為他開具了個(gè)性化的中藥方劑，以調(diào)理身體機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)，配合一些中醫(yī)特色療法，如艾灸、穴位按摩等，緩解了他的疼痛和不適，讓他在治療過程中能夠保持相對(duì)舒適的狀態(tài)。李先生的情緒逐漸穩(wěn)定，疼痛也得到了明顯的緩解。
六、展望未來
中醫(yī)賦能腫瘤無痛舒適化治療是一個(gè)具有廣闊前景的領(lǐng)域。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的深入，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)結(jié)合將更加緊密，為腫瘤患者帶來更多的希望和福祉。我們相信，在中西醫(yī)共同努力下，腫瘤無痛舒適化治療的新格局將不斷完善，為患者創(chuàng)造更加美好的未來。
總之，中醫(yī)在腫瘤無痛舒適化治療中具有不可忽視的作用，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)結(jié)合是解決腫瘤患者痛點(diǎn)問題的有效途徑。我們應(yīng)當(dāng)積極探索和創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)與西醫(yī)的深度融合，為腫瘤患者提供更加優(yōu)質(zhì)、有效的治療服務(wù)，讓他們?cè)谂c病魔的斗爭(zhēng)中感受到更多的溫暖和關(guān)懷。（圖片由作者提供）
作者：王毅州-海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（東方肝膽外科醫(yī)院）肝膽外科
徐波-復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉科
